Посттравматический дефект в области метаэпифиза

Добрый вечер, уважаемый Эдуард. Ваше положение в принципе понятно, у данного конкретного пациента выбор методики лечения в значительной степени определяет социальная ситуация, в которой находится больной. Указанная ситуация диктует лишь один выбор-максимально просто, максимально быстро, одномоментно. И используя эту аргументацию - неважно, будет ли в последующем укорочение предплечья, потеря функции лучезапястного сустава и практически полное отсутствие ротационных движений. Обговаривался ли возможный результат подобного рода действий с пациентом? Это вопрос номер 1.
Изучали ли вы достаточно тщательно ангиограммы пораженного сегмента? Если да, то вы обратили внимание, что в артериальной фазе практически полностью отсутствует контрастирование лучевой артерии в зоне дефекта, тем самым вы имеете разорванную артериальную дугу и стабильный кровоток только в одном бассейне-локтевой артерии, тыльная межкостная не контрастировалась. Невзирая на это, вы предлагаете использовать пластику дефекта трансплантатом локтевой кости на сосудистом пучке (единственном, который объективно сохранился). Не боитесь ли вы возникновения проблем кровоснабжения кисти при выполнении данного вмешательства и как вы готовы бороться с этим (имею в виду оснащение, специалистов по микрохирургии и пр.)-это вопрос номер 2.
Самый простой и быстрый вариант-иссечь рубцы между проксимальным и дистальным фрагментами лучевой кости, сформировать канал в дистальном эпиметафизе лучевой кости и костях запястья(вплоть до запястно-пястных суставов) и внедрить в этот канал дистальный конец локтевой кости, установив кисть в положение функционально выгодной пронации,тем самым получив артродез лучезапястного сустава и суставов запястья.