Цель операции — создание анкилоза таранно-пяточного, пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов. Показанием к операции обычно служат паралитические деформации стопы, когда необходимо исключить пронационно-супинационные движения стопы и устранить деформацию ее. Техника операции. Делают слегка дугообразный разрез кожи, начина от верхушки наружной лодыжки и продолжая его на наружную и тыльную поверхности стопы до проекции таранно-ладьевидного сустава (рис. 229, а). Сухожилия разгибателей пальцев тупым крючком отводят кнутри, отсекают от пяточной кости короткие разгибатели пальцев и оттягивают их вниз. Удаляют клетчатку и межкостную связку из sinus tarsi, рассекают капсулу таранно-пя-т очного, пятрчно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов и сбивают с них хрящевой покров. При необходимости с соответствующей кости удаляют клиновидной формы участок, чтобы устранить деформацию стопы (рис. 229, б, в). Кости сопоставляют и рану послойно зашивают. Накладывают циркулярную гипсовую повязку на 3—4 месяца; половину этого срока повязка фиксирует стопу, голень и коленный сустав, а затем повязку укорачивают до области tuberositas tibiae. Артрориз — операция, направленная на создание условий, ограничивающих подвижность сустава? Чаще всего к этой операции прибегают при паралитической отвисающей стопе, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме m. triceps surae.
Чтобы не делать в таких случаях артродеза голеностопного сустава, полностью исключающего движения, предложено производить артрориз, препятствующий отвисанию стопы и создающий таким образом условия, значительно улучшающие походку больного. Артрориз стопы осуществляют созданием распорки при помощи костаой пластинки (1x7 см), взятой из tibia. Один конец трансплантата вбивают в глубокую зарубку, сделанную долотом в пяточном бугре, другой укладывают на заднюю поверхность большеберцовой кости, при этом сохраняют надкостницу на последней и на трансплантате, что препятствует сращению костей (рис. 230). Накладывают швы на рану и циркулярную гипсовую повязку на 8 недель. После такой операции нередко отмечаются боли в области контакта веохнего конца трансплантата с большеберцовой костью.
