«Ортопедическая обувь, стельки, туторы как средс�

« Ответ #37 : 22 Май 2011, 22:33:56 »

Здравствуйте! У моего сына правосторонний парез и на по ИПР выдали ортопедическую обувь... Скажите пожалуйста, как вы считаете, в этой обуви можно (нужно) ходить постоянно (пока гуляем) или чередовать с обычной?

Ваш вопрос о чередовании применения ортопедической и обычной обуви несколько странный. Чем он вызван? При парезах, если ребенок плохо сидит и практически не ходит, ступни вяло отвисают, применение обычной обуви допустимо, но все же нежелательно. При этом даже обычная обувь должна иметь некоторые конструктивные особенности. Самый грамотный вид обуви - ботинки с высокими берцами, закрытым носком, застежкой в виде шнурков, а лучше в виде "липучек".
Следует применять только ортопедическую обувь:
- если у не ходячего ребенка наблюдается комбинированный тонус в разных отделах нижних конечностей (ноги в коленках плохо разгибаются, ступни в напряжении находятся под тупым углом и как бы косолапят, ребенок не может стоять с опорой на пятки);
- если ребенок способен хотя бы несколько минут стоять и ощущать ногами опору (даже при поддержке родителей).
В комплекте с ортопедическими стельками ортопедическая обувь предназначена для осуществления коррекции (выведения в правильное положение) и для фиксации отделов стопы и голеностопного сустава. В обычной обуви специальные корректирующие и фиксирующие элементы отсутствуют. Особенно важно применение ортопедической обуви, когда ребенок находится в состоянии опоры на ноги (стоит, ходит). При этом идет активный обмен информацией, поступающей по каналам нервной системы от нижней поверхности ступней в головной мозг и обратно. Ортопедическая реабилитация будет тем эффективней, чем в более правильном положении будут фиксированы в обуви конечности пациента. Постоянное применение ортопедической обуви должно способствовать формированию нормальной анатомии ног и навыков ходьбы, соответствующих функциональной норме.
Сколько времени должен находиться в ортопедической обуви ребенок? Чем больше, тем лучше. Но по ситуации. Ноги не должны потеть, уставать. Ботинки не должны раздражать ребенка. Все индивидуально. Нередко ребенку врачом назначается круглосуточное применение обуви, туторов, иных ортопедических приспособлений. Все по самочувствию ребенка и с учетом рекомендаций врача.
Вашему ребенку выдали ортопедическую обувь. Заочно мне трудно судить об ее качествах как о средстве эффективной реабилитации. Это массовка или обувь, изготовленная на заказ? Какой в обуви задник (высота, жесткость)? Что из себя представляет ортопедическая стелька? Насколько конструкция обуви и стелек соответствует проблемам Вашего конкретного ребенка? К сожалению, сегодня дети очень часто обеспечиваются обувью, которая только называется "ортопедической", но таковой не является. Это как в аптеке, когда больной просит лекарство от болей в сердце, а болезней сердца множество и лекарства должны быть разные, а не одно-единственное. Хорошо бы получить информацию о Вашем ребенке: возраст, ходит ли самостоятельно, как при этом осуществляет опору на ступни? При парезах нижних конечностей обычно наблюдается вялая спастика: ступни расслаблены в голеностопном суставе и как бы отвисают. В положении "стоя" отмечается, прежде всего, отведение пяток кнаружи и заваливание стоп внутрь в области внутренней лодыжки - так называемые "плосковальгусные стопы".
Можете выслать мне на мой электронный адрес видео на 2-3 минуты, снимая крупно нижнюю часть тела ребенка - вид сзади и спереди: как стоит на обеих ногах и на одной ноге, как ходит - особенности походки. В обуви и босиком. Если не ходит самостоятельно, то как может стоять и переступать при поддержке. Крупно показать обувь и отдельно стельки. Прокомментирую и дам советы.
Предлагаю Вам ознакомиться с материалами, которые я даю на своем сайте. Найдете ответы на многие Ваши вопросы.
С уважением, ЕленаС.
Мои контакты: (495)758-45-59, 8-926-206-49-62, e-mail: orto-luxe@newmail.ru, сайт www.ortoluxe.ru